벧엘피부칼럼은 임숙희 원장께서 건강한피부관리에 도움을 드리고자 매주1회 발행하고 있습니다.
entry : 지루성피부염,--피부과전문의가-말하는-지루성피부염-치료법 
안녕하세요 벧엘 피부과 조은아 원장입니다.
지난 번 칼럼에서 소개한 지루성피부염에 대한 상식은 도움이 좀 되셨는지요?
오늘은 그에 이어 지루성피부염의 치료법에 대해 나눠보겠습니다.



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1. 지루성피부염이란?
2. 지루성피부염의 치료법


지루성 피부염의 전문치료의 중요성 

일단 지루피부염으로 의심되는 증상이 있다면 가까운 피부과 전문의를 방문하여 정확한 진단을 받고 치료제를 처방받는 것이 우선입니다. 정확한 진단과 함께 현재까지 생활 습관이나 다른 외부 자극 요인은 무엇이 있는지, 의사와 함께 점검하여 거르지 못한 원인이나 악화 요인을 찾도록 하고 반복적으로 체크 받는 것이 도움이 됩니다.

일반적으로 치료는 약한 강도의 스테로이드나 항진균제 또는 면역 조절제등을 도포하게 되는데, 치료 초기에 적절한 도포 시기나 도포 중단 시기, 사용 방법 등을 확실히 숙지하도록 해야 합니다. 특히 장기적으로 무분별하게 연고를 바르는 것은 내성을 유발하며 홍반의 악화나 혈관의 확장, 피부가 얇아지는 등의 부작용을 나을 수 있기 때문에 피해야 합니다.

일반적인 연고 치료에서 유념할 점은, 치료가 반복되는 것처럼 느껴지더라도 혼자 관리하려고 하기 보다는 일정 기간마다 담당의를 방문하는 것입니다. 객관적으로 피부 상태를 체크하고 연고 종류나, 사용방법 등이 적절한지, 다른 치료로의 변경 또는 보완이 필요하지는 않은지 체크받도록 합니다. 

도포제 이외에도 염증을 완화시킬 수 있는 전파장 레이져(FSL)  및 여러가지 저출력 레이져와 함께 사해염을 이용하는 등의 보습-진정 관리를 악화시에 1주 정도 간격으로 집중하여 치료하는 것도 스테로이드제제의 사용을 줄이며서 치료 효과를 높이는 좋은 관리 방법 중의 하나입니다.


지루피부염의 홈케어 주의사항 

지루피부염으로 진단을 받았다면 이 질환을 없애려고 하기보다는 장기적으로 보면서 살살 달래면서 다스리려는 마음을 갖는 것이 중요합니다. 하나하나 생활 자극 요인이나 외부 자극 요인들을 체크해보며 보완해가면  증상의 급격한 악화나 장기화는 어느 정도 조절이 가능하기 때문입니다.

일상 생활에서는 ‘아픈 부위니까 더욱 소중히' 라는 생각으로 관리하면 됩니다. 씻을 때에는 저자극 세정제를 사용하여 하루 2회 정도로 살살 문지르는 방식으로 씻습니다. 이 때, 급격한 온도 변화도 좋지 않으므로 따뜻하거나 미지근한 정도가 좋습니다. 씻은 뒤에는 아토피 전용 제품 중 끈적이지 않는 제품이나 기타 저자극성의 보습제를 안면이나 기타 몸 부위에 도포합니다. 끈적이는 게 싫거나 땀이 많은 분들은 저자극성의 액상 제품을 도포하는 것도 좋습니다.

외부 자극을 최소화 하는 것도 중요한데,  낮은 온도, 낮은 습도, 이 외 자외선 등은 악화요인으로 알려져 있으므로 이러한 자극에 노출되기 쉬운 환경이나 계절 등에는 주의가 필요합니다. 실내에서 에어컨이나 온풍기 등을 사용할 때에는 직접 바람을 쏘이는 것을 피하고 되도록 적정 온도를 유지하도록 주의합니다. 또한 과도하게 자외선에 노출되는 것을 피하고 외부 활동 시에는 적절한 자외선 차단 방법을 사용하는 것이 좋고,  늦가을이나 겨울철에는 부드러운 보습제를 자주 도포해주고 실내가 건조하지 않도록 충분히 가습하도록 합니다.

얼굴 뿐 아니라 지저분하게 날리거나 달라붙어 있는 비듬이나 가려움 등 두피의 지루 피부염으로 인해서도 많은 분들이 대인관계에 불편함을 느끼게 됩니다. 두피지루피부염이 있는 경우 머리를 감을 때는 샴푸등의 세정제를 충분히 행구어 주고 뜨겁지 않은 바람으로 두피 쪽을 충분히 말려주는 것이 좋습니다.  아침에 바쁘게 씻고 나가는 학생이나 직장인의 경우 아무래도 두피 관리가 잘 되지 않는 경우가 있는데 이럴 때는 조금 더 여유있는 시간을 확보하던지 밤에 감고 충분히 말린 상태에서 자는 것이 좋겠습니다.

두피의 염증이 심한 경우에는 아연이나 황, 기타 성분이 함유된 지루 피부염 전용 샴푸제를 처방받아 주 2~3회 정도 꾸준히 사용하며, 호전 시에도 주 1회 가량 유지하면 재발 방지에 좋습니다.

정신적인 스트레스도 지루 피부염 요인 중의 하나로 보는데 이는 의사에게도 환자에게도 뚜렷한 방법이 없는 경우가 대부분이지만, 질환의 원인으로 분명이 인식하고 적절한 휴식을 추구함과 동시에 이완을 돕는 운동이나 균형잡힌 식품 섭취 혹은 영양 요법 등을 병행한다면 분명 긍정적인 효과를 기대할 수 있을 것입니다.


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댓글 '15'

허니맘

"비밀글입니다."

:

fanipink

저는 입술주변이 간질간질 따끔따끔해서 피부과에서 리도맥스 처방해줘서 그걸 발랐습니다.

바르면 낫더라구요. 병원에서 입술단순포진이라고 해서 그런줄 알았습니다.

그런데 최근에 피부과에 가니 지루성피부염이라고 왜 단순포진으로 처방했는지 모르겠다고

그리고 리도맥스는 피부에 쎈 처방인데 왜 그 약을 처방해줬는지 모르겠다며

케어스킨 로션 2.5%를 처방해 주더군요.

그런데 케어스킨이나 리도맥스나 다 스테로이드 연고일 뿐이고 근본적인 해결책은 아니라고

찾아보니 그렇게 나오더군요.

지루성피부염 끈질기고 사람 신경을 긁는 병입니다.

의사라면 정확한 진단과 단기성 치료가 아닌 장기적인 치료를 해줘야 한다고 생각합니다.

환자를 병에 대해 공부하게 만드는게 아니라 믿고 맡기게 해줘야 진정한 의사지요.

스테로이드 말고 한약말고 레이저말고 면연력 교란, 호르몬 불균형같은 이유로 지루성 피부염이

생기는 환자에게 장기적으로 건강하게 해결할 수 있는 치료법이 있는지 알려주세요.

모르면 답변 안달아주셔도 되니, 여느 답변이나 비슷한 답변은 하지 말아주시고요.

fanipink님

오래전에 올리신 질문인데, 제가 뒤늦게 확인하여 답변이 늦었습니다.

문의 하신 내용에 대해 피부과 전문의로서 제 선에서 드릴 수 있는 최선의 답변을 드리면,

1. 우선 지루피부염은 만성적으로 악화와 호전을 반복하는 것으로 언급하신 '근본적인 해결책'이 현재 의학적으로 증명되어 보고된 것은 없습니다. 

2. 그렇기 때문에 악화의 양상을 덜하게 하고, 호전 상태를 좀 더 유지하기 위해 칼럼에 말씀드린대로 자극을 피하고, 보습 등 꾸준하게 관리하며, 악화시에는 빠르게 피부과 전문 병원을 방문하여 치료하시는 것이 좋습니다.

3. 스테로이드, 레이저 등 또한 치료로 충분히 안전하게 사용될 수 있으며, 다만 어떻게 사용하면 되는지, 즉 어떤 제품을(혹은 어떤 기기를) 어느 때에, 어느 기간동안 치료로 이용해야하는지 바르게 가이드 받는 것이 중요합니다.

4. 그러나 스테로이드, 레이저가 치료의 전부는 아닙니다. 이것 또한 치료의 여러가지 방법 중의 하나입니다. 스테로이드나 레이저 이외에도 다른 연고제, 치료제 또한 있습니다. 이는 피부 상태와 경과에 따라 피부과 전문의의 가이드를 받아 사용하시면 됩니다. 저 또한 다양한 방법을 환자분들께 필요에 따라 안내드리고 치료해드립니다.

5. 언급하신 '면연력 교란, 호르몬 불균형'등 예시로 드신, 환자의 내적인 문제 혹은 건강상의 문제가 지루성 피부염을 충분히 악화시킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 일정 나이가 되면 정기적인 건강검진이 필요하며, 급/만성 질환 발생시 적절한 치료를 받는 것이 필요하고, 이외에도 비타민-미네랄이 풍부한 식이의 유지와 충분한 수면, 적절한 운동 등 건강 관리는, 비단 지루성 피부염이 아니더라도 매우 중요합니다. 실제, 지루성 피부염으로 장기간 병원에 내원하시는 많은 분들의 경과를 살펴보면, 다양한 경우의 컨디션 조절의 어려움과 관련하여 악화를 경험하시는 경우가 많습니다.

6. 장기적으로 건강하게 해결할 수 있는 치료법을 문의하셨는데, 위에 설명드린 내용들로 답변이 되었는지요? '해결'보다는 '관리'가 현재 의학적 발전상태로 드릴 수 있는 답이자 한계입니다.

7. 비단 지루피부염뿐 아니라 현대 의학이 해결 가능한 질환은 생각보다 많지 않습니다. 이러한 질환의 해결을 위해 다양한 방식의 대체의학적 치료가 시도되며, 실제 이러한 치료의 효과가 증명되어 제도권의 치료로 도입되는 경우도 있습니다. 그러나 이에 대해서는 충분한 증명이 필요한 부분으로 혹 만약 이렇게 대체의학적인 혹은 신치료에 대해서 문의를 하신다면 칼럼상과 현재 답글을 드리는 내용이외의 것을 가이드하여 말씀드리기는 어렵습니다. 

지피

지루성피부염인데 피부과 가면 스테로이드 연고 말고

경구투여로는 요과를 볼수없나요?

면포가 자꾸생겨 이것이 염증성 여드름이되는데

항생제를먹는다던지..그렇게..


아니먄 근본적인 피지를 줄여야되니까 로아큐탄 같은걸 복용하는건  어떤가요?

지루성 피부염과 염증성 여드름은 동일한 부위에 발생할 수 있지만

다른 질환으로 각 질환에 따라 접근하는 것이 필요합니다.

피부 상태와 병변의 상태에 따라 피지나 염증, 혹은 지루피부염에 의한 습진 등

여러 문제와 치료 방향이 달라지기 때문에

피부과를 내원하셔서 직접 피부 상태를 확인하신 후 적합한 치료에 들어가게 됩니다.

혼자서 고민하지 마시고 가까운 피부과를 방문하시기 바랍니다. 

"비밀글입니다."

:
뒤늦게 질문을 확인했네요..
쉽지않은 증상이고 인내심을 가지고 치료해나가야 할 것으로 보이지만
꾸준히 함께 고민하면 답이 있을 것이라 생각합니다.^^
그럼 다음 진료 시간에 뵙겠습니다. 

jiseon

안녕하세요 ㅠ

이게 지루성인지아닌지 모르겠어서.. ㅠㅠ

갑자기 1~2달전부터 피부트러블이 이마에 생기기 시작했습니다.

저는 29살이구요 ㅠ 피부는 항상좋았구요

이마에 좁쌀여드름이 미친듯이 나기 시작했고,

그리고 3일정도 전부터 피부가 건조하다고 느끼기 시작했구요..

볼이랑 턱이 불그스름해지고 여드름같이 생긴것들이 막 나기 시작햇습니다.

문제는 얼굴이 가렵게 느껴지고 몸도 가렵다는건데요ㅠㅠ

갑자기 이러는 이유를 모르겠고 너무 불안합니다 ㅠㅠ

jiseon님
 
현재 말씀하신 피부 트러블 증상은 성인형 여드름의 양상일 것으로 추측됩니다.
 피부 트러블과 함께 건조함, 가려움, 지루피부염이 동반되는 경우도 종종 있습니다.
 물론 정확한 상태는 직접 진단이 필요하겠구요.
 
또한 이러한 피부 트러블이 장기간 지속된다면 자국이나 색소 침착등의 후유증을 남길 수 있으며, 특히 성인의 경우 재생이 더욱 더딜 수있습니다.
 

건강한 성인들도 스트레스 상황, 계절 등의 환경 변화, 내적 요인의 변화로 인해 성인형 여드름, 급작스러운 피부 트러블로 병원에 내원하시는 경우가 있습니다.
 
특히 jiseon님의 경우 일회적이고 경과가 짧은 경우로 여겨지는데,
적절한 치료와 생활 관리를 통해 치료될 수 있을 것으로 기대됩니다.
다만 전신적인 증상과 동반되고 급격하게 증상이 발생한 것이 어떠한 요인에 의한 것인지 충분히 검토되어야 이후에 좋은 경과를 기대할 수 있을 것입니다.
 
반복적인 유발 요인이 있는 경우, 현재는 일회적이라 할지라도 재발 또는 만성화의 가능성도 고려해야하기 때문입니다.
 특히 최근 수개월 내 스트레스 상황, 식이나 수면 등의 생활 습관의 변화, 세안의 방법 변화 등에 대해서 유념해서 살펴주시기 바랍니다.
 

현재 문의하신지 1주일이 지났는데, 상태가 어떠신지요?
현재까지 지속되신다면 너무 걱정하지 마시고 가까운 피부과 전문의 선생님의 진료를 꼭 보시기를 바랍니다.
 
원래 좋았던 피부였다면 다시 좋아질 가능성도 높습니다.^^

g

"비밀글입니다."

:

g님.

손상된 피부 때문에 걱정이 많으시겠네요.

평상시 트러블이 없던 피부라면, 더욱 고민되실거구요.

질문하셨듯이 지루피부염은 잦은 각질제거, 세안제 등으로 악화될 수 있습니다.

현재 다소 호전되신 상태라고 생각되지만,

한번 손상된 피부가 돌아오는데는 생각보다 많은 시간이 걸릴 수 있답니다.

 

지루피부염이 나빠진 이유가 각질제거가 원인일 가능성이 높지만,

이전부터 동반된 다른 피부 질환은 없었는지 체크가 필요합니다.

각질제거제 이외에도 다른 케어 제품에 문제는 없는지, 화장품 사용에 문제는 없는지도, 확인이 필요합니다.

 

손상된 피부를 회복시키는 것은

시간이 조금 걸릴 수는 있지만, 피부과 치료와 관리를 통해 충분히 가능합니다.

대신 이미 수개월간 악화된 피부라면

되도록 빨리 피부과를 내원하여 피부 상태를 점검받고 필요하다면 치료에 들어가는 것이 좋겠습니다.  홈케어에 주의를 기울이고 있다고 할지라도 혹 추가적으로 조심할 것은 없는지 살펴야 하며, 특히 요즘같은 겨울철에는 건조하고 차가운 바람, 뜨거운 히터 등 일상에서 접할 수 있는 악화요인들이 많기 때문에 더욱 세심한 관리가 필요하기 때문입니다.

 

다시 강조드리면 시간과 노력을 들인만큼 피부는 보답을 합니다.

너무 걱정하지마시고 피부과 전문의의 진료를 받기를 권해드립니다.

지루성피부염

"비밀글입니다."

:

안녕하세요.

두가지 증상이 같이 있어 고민이 되셨겠네요.

먼저 탈모의 경우 양상으로 보았을 때 남성형 탈모의 가능성이 높습니다.

또한 두피에 가려움과 함께 염증이 있다면 지루피부염의 가능성이 높겠습니다만,

일부 두피에 유사 증상을 보이는 질환이 있으니 확인은 물론 필요합니다.


지루피부염의 염증이 심한 경우 탈모를 동반할 수 있겠지만,

남성형 탈모와 직접적인 연관이 있는 것은 아닙니다.

지루피부염은 추운 시기, 스트레스, 건조한 환경 등 유발/악화 요인이 있는데

이러한 요인들이 나타나는 시기와

우연히 남성형 탈모가 진행되는 시기가 맞물렸을 가능성도 있겠습니다.


남성형탈모의 경우 약물 요법/ 주사 요법 등 

효과가 비교적 좋은 치료들이 있으며 

되도록 빠르게 치료를 시작하시면 보다 좋은 효과를 기대할 수 있습니다.

물론 병행하여 나타나는 두피의 증상 또한

탈모 치료와 함께 치료받는 것이 가능합니다.


칼럼 속 내용처럼 생활 속의 주의 사항 참고하시고,

되도록 빠르게 가까운 피부과에 내원하여 전문의의 정확한 진단과 함께 

적절할 치료를 받으시길 바랍니다. 

최시소

좋은 정보 감사드립니다.

 

최시소님~

앞으로도 다양한 정보들로 도움드리겠습니다. 환절기 감기와 함께 피부건강 유의하세요~!

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